تعتبر القدم البشرية أساس الجسم وقاعدة ارتكازه، فهي تحتوي على 3 أقواس رئيسية (القوس الداخلي، القوس الخارجي، والقوس المستعرض). تعمل هذه الأقواس كنظام هندسي متقن لتحقيق التوازن وتوزيع وزن الجسم أثناء الحركة. أي خلل أو تشوه في أي من هذه الأقواس يجب التعامل معه بجدية، لأنه لا يؤثر على كفاءة القدم فحسب، بل يمتد تأثيره ليؤثر على الجهاز الحركي بالكامل، مما قد يسبب مشاكل في مفصل الركبة، الفخذ، وأحياناً في العمود الفقري.
فيما يلي نستعرض أشهر أمراض القدم الشائعة وكيفية التعامل معها:
. تسطح القدمين (فلات فوت)
ما معنى تسطح القدمين او الفلات فوت؟
هو حالة يحدث فيها خلل أو تشوه في القوس الداخلي للقدم، مما يؤدي إلى هبوطه وملامسة باطن القدم بالكامل لسطح الأرض، وهو ما يغير من شكل ووضعية القدم. في معظم الحالات، لا يسبب تسطح القدمين ألماً، خاصة في الصغر، ولكنه قد يؤدي إلى الشعور بالإجهاد والتعب بعد سن البلوغ. تكون معظم الحالات ناتجة عن عوامل وراثية، ولا تظهر بوضوح لدى الأطفال قبل عمر 3 سنوات، حيث يستمر شكل القدم في التكون بعد هذا العمر.
ينقسم تسطح القدمين إلى نوعين رئيسيين:
- تسطح القدم ( فلات فوت ) صلب: هذه الحالات تعتبر نادرة وقليلة، حيث لا تشكل سوى 5% إلى 10% من إجمالي المصابين بالفلات فوت. هذا النوع من التسطح يستوجب عادةً التدخل الجراحي لعلاجه.
- تسطح القدم ( فلات فوت ) مرن: هذه هي الحالات الأكثر شيوعاً، حيث تمثل ما بين 90% إلى 95% من الحالات. يتم علاج هذا النوع بفاعلية باستخدام الفرشات الطبية التي يتم تصنيعها خصيصاً لتتناسب مع درجة التسطح لدى المريض.
كيف يمكن التمييز بين تسطح القدم ( الفلات فوت ) الصلب والمرن؟
يقوم أخصائي الأجهزة التقويمية بإجراء اختبار بسيط وفعال. يطلب من المريض الوقوف على أطراف أصابع قدميه. إذا ظهر قوس القدم الداخلي بوضوح، تعتبر الحالة تسطحاً مرناً. أما في حالة عدم ظهور القوس، فتقيم الحالة على أنها تسطح صلب وتحتاج إلى تقييم جراحي.
ما هى اعراض القدم المسطحة ( الفلات فوت )؟
- تشنجات في القدم.
- ألم في عضلات الساق.
- ألم في الكاحل أو في القوس الخارجي للقدم، نتيجة عدم توزيع الأحمال بشكل جيد.
- ألم عند المشي أو ملاحظة تغير في شكل وطريقة المشي.
- انحراف في إصبع القدم الكبير في بعض الأحيان.
طريقة علاج تسطح القدمين او الفلات فوت
يتم أخذ المقاسات الدقيقة للقدم وتصنيع فرشة طبية مخصصة وفقاً لدرجة التسطح (بسيط، متوسط، أو شديد). يتم اختيار مواد تصنيع الفرشة بعناية لتتناسب مع الحالة، بهدف تعديل وتصحيح التشوه وتوفير الدعم اللازم للقوس.
2. تكهف القدمين (القوس العالي)
ما معنى تكهف القدمين؟
هو تشوه يصيب القدم ويعتبر عكس حالة التسطح تماماً؛ أي أن قوس القدم يكون عالياً بشكل مفرط. ينتج هذا التشوه عادة عن خلل في توازن العضلات والأربطة الخاصة بالقدم، والذي قد يكون سببه اضطراباً عصبياً. تشير الإحصائيات إلى أن هذه الحالة تصيب حوالي 15% من البشر، ومعظمها لا يكون مؤلماً، ولكن البعض الآخر قد يسبب ألماً عند الحركة، مما يستدعي العلاج لتجنب حدوث تشوهات في أجزاء أخرى من الجسم.
ما هى اعراض تكهف القدم؟
- صعوبة في العثور على أحذية مناسبة نتيجة لارتفاع قوس القدم الشديد.
- ألم في القدم عند منطقة الكاحل.
- تكرار التواء الكاحل أثناء المشي.
- حدوث جروح وتقرحات نتيجة احتكاك الجزء العلوي من القدم بالحذاء.
كيف يتم تشخيص تكهف القدم؟
يتم التشخيص عادة عن طريق الفحص السريري، حيث تكون معظم الحالات ناتجة عن عامل وراثي. يقوم الأخصائي بفحص القدم وطريقة وقوف المريض لتحديد نوع ودرجة التشوه بدقة.
طرق علاج تكهف القدم
يقوم أخصائي الأجهزة التقويمية بوضع خطة علاجية تشمل غالباً عمل جهاز تقويمي للقدم مع فرشة طبية مخصصة. تُصنع الفرشة من مواد طبية تناسب الحالة، وتهدف إلى تثبيت الكاحل وإعادة توزيع نقاط التحميل على كامل مساحة القدم، مما يقلل الشعور بالألم ويساعد في تصحيح التشوه. يتم تعديل سمك الفرشة مع المتابعة وتحسن شكل القدم. في بعض الحالات الشديدة، قد يكون التدخل الجراحي ضرورياً.
3. الشوكة العظمية
ما معنى الشوكه العظمية؟
هي عبارة عن نتوء عظمي (ترسبات كالسيوم) يتكون أسفل عظمة الكعب. تحدث هذه الحالة غالباً نتيجة للإجهاد المتكرر على أربطة وعضلات القدم، والذي قد يكون سببه ممارسة التمارين على أسطح صلبة، ارتداء أحذية غير مناسبة، زيادة الوزن والسمنة، أو أحياناً نتيجة عوامل وراثية أو هرمونية. تحدث هذه الحالة لحوالي 15% من البشر.
ما هى اعراض الشوكة العظمية؟
- الشعور بألم حاد واخز أسفل الكعب، خاصة مع الخطوات الأولى في الصباح.
- احمرار وتورم في منطقة الكعب.
- تصلب في القدم.
- صعوبة في المشي بسبب الألم.
- زيادة الشعور بالألم بعد ممارسة نشاط رياضي أو الوقوف لفترات طويلة.
كيف يتم تشخيص الشوكة العظمية؟
يعتمد التشخيص على عدة مراحل للتأكد من الحالة واستبعاد أمراض أخرى مشابهة:
- وصف الأعراض: يقوم المريض بوصف طبيعة الألم، مدته، والعوامل التي تزيده أو تخففه.
- الفحص السريري: يقوم الأخصائي بالضغط على منطقة الكعب لتحديد مكان الألم بدقة، ويراقب المريض أثناء الوقوف والمشي.
- الأشعة السينية (X-ray): لتأكيد وجود النتوء العظمي واستبعاد وجود كسر أو التهاب في عظمة الكعب.
- تصوير إضافي: أحياناً يتطلب الأمر عمل أشعة رنين مغناطيسي (MRI) أو موجات فوق صوتية لتقييم حالة الأنسجة الرخوة المحيطة بالكعب.
طرق علاج الشوكة العظمية
- في الحالات البسيطة: يمكن تخفيف حدة الألم بفاعلية من خلال استخدام فرشة طبية من السيليكون أو كعب سيليكون، حيث يعمل على امتصاص الصدمات وتوزيع نقاط التحميل بعيداً عن مركز الألم.
- في الحالات الشديدة والمستعصية: قد يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي لإزالة النتوء العظمي. ولكن قبل إجراء العملية، يجب تحديد وعلاج الأسباب التي أدت إلى ظهورها لمنع تكرارها مرة أخرى.
4. قرح القدم السكري
ما معنى قرح القدم السكرى؟
هي تقرحات أو جروح مفتوحة تصيب قدم الشخص المصاب بداء السكري. غالباً ما تظهر في مناطق الضغط الرئيسية أسفل القدم، مثل الكعب، أسفل الإصبع الكبير، وأسفل الإصبع الصغير. تحدث هذه القرح نتيجة لعدة عوامل مجتمعة، أهمها عدم انتظام مستوى السكر في الدم لفترات طويلة، مما يؤدي إلى تلف الأعصاب (ضعف الإحساس) وضعف الدورة الدموية، بالإضافة إلى اختلال توزيع التحميل أسفل القدم. هذا يزيد الضغط على نقطة معينة ويؤدي إلى انهيار الجلد وتكون القرحة. تعتبر هذه القرح من الأسباب الرئيسية التي قد تؤدي إلى البتر إذا لم يتم علاجها بشكل صحيح وفوري.
ما هى اعراض قرحة القدم السكرى؟
- ضعف كبير في الإحساس بالقدم (قد لا تشعر بالألم أو الحرارة أو البرودة).
- إحساس بالتنميل مع شعور ببرودة أو حرارة غير طبيعية في القدم.
- ضعف وتشنج في عضلات القدم وصعوبة في المشي.
- احمرار في الجلد وتغير في لونه في المنطقة المصابة.
- عدم التئام أي جرح بسيط لفترات طويلة، مع وجود تورم بالقدم.
- في الحالات المتقدمة، تظهر إفرازات ورائحة كريهة من القرحة.
كيف يتم تشخيص قرح القدم السكرى؟
يتم التشخيص عن طريق الفحص السريري الدقيق للقدم، بالإضافة إلى إجراء أشعة دوبلر (Doppler) لتقييم مدى كفاءة الأوعية الدموية وقدرتها على إيصال الدم إلى أطراف القدم بشكل جيد.
ما هى طرق علاج قرح القدم السكرى؟
يلعب أخصائي الأجهزة التقويمية دوراً حيوياً في العلاج. يقوم بتصميم فرشة طبية متخصصة (Off-loading insole) تعمل على إعادة توزيع وزن الجسم بالكامل على نقاط التحميل السليمة في القدم، وإزالة الضغط تماماً عن المنطقة المصابة بالقرحة. هذا الإجراء يعطي فرصة للأنسجة للتعافي وإعادة البناء، ويعتبر خطوة أساسية في خطة العلاج لمنع تفاقم القرحة والمساعدة على التئامها.