بتر جزء من الكف
يُقصد بهذا المستوى من البتر فقدان السلاميات (العقل) لبعض الأصابع، أو بتر اصبع اليد بالكامل أو أكثر، وقد يصل إلى بتر جميع الأصابع مع الحفاظ على راحة اليد أو جزء منها. يحدث هذا النوع من البتر غالباً نتيجة للحوادث أو بعض الحالات المرضية.
إن الفكرة الجوهرية للطرف الصناعي ترتكز على تعويض وظيفة حركية مفقودة أو مساندة الطرف السليم في إنجاز المهام اليومية. لذلك، من الضروري ألا يكون الطرف التعويضي، مثل الأصابع المصنوعة من السيليكون، مُعطِلاً لأي جزء سليم متبقٍ في اليد عن أداء وظيفته. يولي أخصائي الأطراف الصناعية هذه النقطة اهتماماً كبيراً لتعظيم الفائدة من تركيب الجزء الاصطناعي، سواء من الناحية الوظيفية أو الجمالية.
بناءً على ذلك، فإن أنسب الحلول لتعويض فقدان إصبع أو أكثر هو استخدام صباع سليكون تجميلى أو كف جزئي من السيليكون، مما يمنح المريض مظهراً جمالياً أفضل، ويساعده في استخدام الطرف المصاب لمساندة الطرف السليم في أداء بعض المهام، أو ببساطة لتحسين المظهر في المناسبات الاجتماعية.
المزايا:
- سعر مناسب جداً.
- سهولة وراحة تامة أثناء الارتداء.
- تطابق ممتاز مع ملمس ولون الجلد.
- شكل ولون مقاربين جداً للبشرة الطبيعية.
- سهولة في التنظيف والعناية به.
العيوب:
- وظيفته جمالية فقط ولا يؤدي أي حركة.
- عمره الافتراضي ليس طويلاً نظراً لطبيعة مادة السيليكون.
يتكون الطرف الصناعى لبتر جزء من الكف من:
- أصابع: يتم تركيب إصبع أو كف جزئي يُصنّع خصيصاً من مادة السيليكون، ويكون الغرض منه تجميلياً في المقام الأول وليس وظيفياً.
بتر من مفصل الكف
في هذا المستوى، يحدث البتر من خلال مفصل الرسغ مباشرةً، أي يتم فصل الكف بالكامل عن الساعد. يُعتبر هذا النوع من أصعب أنواع البتر من الناحية الفنية والتقنية عند اختيار مكونات الطرف الصناعي لتلبية احتياجات المريض. لذلك، يقوم أخصائي الأطراف الصناعية بإجراء تقييم فني شامل للحالة بعد أن يكمل المريض برنامجه التأهيلي مع أخصائي العلاج الطبيعي. وبناءً على نتائج الفحص والبرنامج التأهيلي وقدرة المريض المادية، يتم ترشيح الأنواع الأكثر ملاءمة له لضمان حصوله على أقصى استفادة ممكنة.
مما يتكون الطرف الصناعى لبتر من مفصل الكف
يتكون الطرف الصناعي لهذا المستوى من البتر من كف صناعي يتم اختياره بناءً على عدة عوامل، وينقسم إلى الأنواع التالية:
النوع الأول: كف تجميلى يتم اللجوء إلى هذا الخيار في الحالات التالية:
- عندما يكون البتر في اليد غير الأساسية (غير المهيمنة).
- عندما يفضل المريض المظهر الجمالي على الوظيفة الحركية.
- البحث عن طرف صناعي ذي وزن خفيف ومناسب.
- ضعف الإشارة العضلية في اختبار المايو، خاصة إذا تأخر تركيب الطرف الصناعي لفترة طويلة بعد البتر.
- عندما تكون التكلفة المالية عاملاً حاسماً للمريض.
النوع الثاني: كف مايو اليكتريك يتم اختيار هذا النوع بناءً على المعايير التالية:
- وجود مساحة كافية في الجزء المتبقي من الطرف تسمح بتركيب مكونات الكف والبطارية، مع العلم أن هذا قد يؤدي إلى زيادة طفيفة في طول الطرف الصناعي (2-3 سم) مقارنة باليد السليمة.
- حاجة المريض لوظائف حركية أساسية مثل فتح وقفل الكف، وإمساك الأشياء وحملها.
- عندما يكون البتر في اليد الأساسية، مع عدم تقبل المريض لفكرة الاعتماد الكلي على اليد السليمة، أو وجود ما يعيق اليد السليمة عن أداء المهام.
- كفاءة العضلات وقدرتها على إرسال إشارات عضلية واضحة يتم التقاطها بواسطة الأقطاب الكهربائية (الإلكترود).
- قدرة المريض المادية على تحمل تكلفة الطرف الصناعي وتكاليف صيانته الدورية.
- كفاءة وقوة عضلات الذراع لتحمل وزن الطرف الصناعي دون الشعور بأنه عبء.
النوع الثالث: كف الكترونى / بايونيك يتم ترشيح هذا النوع المتطور في الحالات التالية:
- حاجة المريض لاستخدامات متقدمة، مثل التحكم في كل إصبع على حدة، وأداء حركات شديدة الشبه بحركات اليد الطبيعية.
- عندما تتطلب طبيعة عمل المريض أو أنشطته اليومية وظائف متعددة ودقيقة من الكف الصناعي.
- قدرة المريض على استيعاب برنامج تدريبي مكثف على الحركات المتعددة للكف، والذي قد يستغرق من 3 إلى 6 أشهر.
- إذا كان البتر في اليد الأساسية، وحاجة المريض لاستعادة أكبر قدر ممكن من وظيفتها الطبيعية.
- كفاءة عالية للعضلات في إرسال إشارات دقيقة يمكن تحويلها إلى أوامر حركية معقدة.
- القدرة المادية على تحمل التكلفة المرتفعة جداً للطرف الصناعي وصيانته الدورية.
- امتلاك المريض لمستوى عضلي ممتاز في الذراع لتحمل وزن الطرف دون الشعور بالإرهاق.
القالب / السوكت لطرف صناعى من مفصل الكف
يتم تصنيع القالب (السوكت) وتثبيت الكف المختار عليه مباشرة لضمان أقصى درجات الثبات. يتم اختيار مواد تصنيع السوكت بالتشاور مع المريض، بالإضافة إلى تحديد أنسب طريقة للتعليق والتثبيت.
التعليق / التثبيت للطرف الصناعى من مفصل الكف
يمكن تحقيق تعليق فعال ومحكم بشكل تشريحي بالاعتماد على البروز العظمي الطبيعي لمفصل الرسغ أو الكوع. كما يمكن استخدام طرق تثبيت إضافية مثل أشرطة الفيلكرو (لاصق القماش)، ويعتمد الاختيار النهائي على تصميم الطرف الصناعي وشكل الجزء المتبقي من الطرف.