يمثل الـ بتر من خلال مفصل الحوض تحديًا فريدًا، حيث يتم فيه فصل الساق بالكامل عند مفصل الحوض. هذا الإجراء يعني أن الشخص يفقد ثلاثة مفاصل حيوية في طرف واحد: مفصل الحوض، مفصل الركبة، ومفصل القدم. تكمن الصعوبة الرئيسية في هذا المستوى من البتر في تعويض وظائف هذه المفاصل الثلاثة. ولأن هذا البتر له طبيعة خاصة، فإنه يتطلب نوعًا واحدًا فقط من التجويف (السوكت) الذي يعتمد على نظام تحميل وتعليق محدد. وهنا، تظهر أهمية الخبرة والمهارة الفائقة في تصميم وتصنيع السوكت، بالإضافة إلى الدقة في اختيار مكونات الطرف الصناعي مثل مفصل الحوض والركبة والقدم، لضمان تحقيق أفضل أداء وراحة ممكنة للمستخدم.
مكونات الطرف الصناعى لبتر من خلال مفصل الحوض الأساسية وأنواعها:
تختلف مكونات الطرف الصناعى لبتر من خلال مفصل الحوض من شخص لآخر، حيث يتم تحديدها بناءً على تقييم شامل لعدة عوامل. يقوم كل من طبيب العلاج الطبيعي وأخصائي الأطراف الصناعية بوضع برنامج طبي وفني دقيق، وبناءً على نتائجه، يختار الأخصائي أنسب المكونات التي تتوافق مع حالة المريض ومستوى نشاطه الحركي.
بشكل عام، يتكون الطرف الصناعي لحالات بتر مفصل الحوض من خمسة أجزاء رئيسية:
- القدم: يتم اختيار نوع القدم الصناعية بناءً على المستوى الحركي للمستخدم والأنشطة التي يرغب في ممارستها.
- الماسورة (بايلون): وهي الهيكل الذي يصل بين القدم والسوكت، لتعويض طول الساق والفخذ المفقودين. تُصنّع هذه الماسورة من مواد متنوعة يتم اختيارها لتتناسب مع وزن المريض والغرض من استخدام الطرف.
- الركبة: يختلف نوع مفصل الركبة الصناعي ومداه الحركي بشكل كبير اعتمادًا على مستوى نشاط المريض والأهداف الوظيفية المطلوبة منه.
- مفصل الحوض: تتعدد أنواعه لتشمل مفصلًا أحادي المحور (موديلر)، ومفصلًا هيدروليكيًا، وآخر ميكانيكيًا متعدد المحاور، ويتم الاختيار بينها وفقًا للمستوى الحركي للمريض.
- القالب (السوكت): يُعد هذا الجزء هو حلقة الوصل الأساسية بين الجزء المتبقي من الجسم (البتر) وبقية مكونات الطرف الصناعي.
انواع القالب/ السوكت للطرف الصناعى من مفصل الحوض:
يوجد نوع واحد فقط من السوكت يناسب هذا المستوى من البتر، وهو:
- سوكت احتواء عظمة المقعدة (Ischial Containment Socket): يتميز هذا التصميم بقدرته على توفير استقرار فائق للبتر، حيث يحيط بنهاية البتر بشكل كامل. يتم ارتكاز وزن الجسم والتحميل بشكل أساسي على عظمة المقعدة، مما يمنع دوران الطرف داخل السوكت ويوفر ثباتًا عاليًا. بالإضافة إلى ذلك، يمنح هذا التصميم شكلًا جماليًا مقبولًا ويعزز من كفاءة التعليق من خلال احتوائه للحوض بالكامل.
انواع التحميل للقالب / السوكت للطرف الصناعى من خلال مفصل الحوض:
لهذه الحالات، يوجد أسلوب تحميل واحد فقط، وهو التحميل المباشر على عظمة المقعدة من خلال تصميم السوكت الذي يحتويها بالكامل.
انواع التعليق/ التثبيت للطرف الصناعى من خلال مفصل الحوض:
تعتمد هذه الأطراف على نظام تعليق فريد لضمان ثباتها. إن انواع التعليق / التثبيت للطرف الصناعى من خلال مفصل الحوض تقتصر على طريقة واحدة وهي احتواء السوكت لمنطقة الحوض بأكملها وتثبيته باستخدام أشرطة الفيلكرو (Velcro).
أولاً: اختيار السوكت المناسب
في حالات بتر من خلال مفصل الحوض، تكون الخيارات محدودة للغاية، حيث لا يوجد سوى نوع واحد من السوكت بنظام تحميل وتعليق واحد يناسب هذه الحالات. لذلك، ينصب التركيز على الحرفية والمهارة في تنفيذ هذا السوكت لضمان توفير أقصى درجات الراحة للمريض مع تحقيق تحميل فعال وتعليق آمن.