طرف صناعي للبتر من مفصل الركبة

مكونات الطرف الصناعى لبتر من خلال مفصل الركبة

يتكون الطرف الصناعي المصمم لحالات البتر فوق الركبة أو من خلال مفصل الركبة من عدة أجزاء رئيسية تعمل معًا بتناغم:

• القدم: يتم اختيار نوع القدم الصناعية بناءً على مستوى نشاط المريض الحركي والأهداف التي يطمح لتحقيقها.

• الماسورة (بايلون): هي الجزء الذي يصل بين القدم والسوكت، لتعويض طول الساق المفقود. تُصنع من مواد متنوعة وفقًا لوزن المريض وطبيعة استخدامه للطرف.

• الركبة: يختلف نوع الركبة الصناعية ومداها الحركي بشكل كبير اعتمادًا على مستوى نشاط المريض والوظائف المطلوبة منها.

• القالب (السوكت): هو الجزء المخروطي المجوف الذي يتم تصنيعه خصيصًا ليناسب مقاسات الجزء المتبقي من الفخذ، ويعمل كحلقة وصل أساسية بين جسم المريض وبقية مكونات الطرف الصناعي.

انواع القالب / السوكت للطرف الصناعى لبتر من خلال مفصل الركبة

في حالات البتر من مفصل الركبة، عادةً ما يكون هناك تصميم واحد أساسي للقالب (السوكت)، لكن الاختلاف يكمن في طريقة التحميل ونظام التعليق. لذلك، قبل البدء في أخذ المقاسات، يجب على الفني المختص إجراء تقييم دقيق لمنطقة البتر لفحص وجود أي تورم، جروح، أو ندبات حساسة. كما يؤخذ في الاعتبار إذا كان المريض يعاني من السمنة، حيث يؤثر ذلك على اختيار نظام التعليق الأنسب.

انواع التحميل للقالب / السوكت للطرف الصناعى للبتر من خلال مفصل الركبة

يتم الاختيار بين نوعين من التحميل بناءً على حالة الجزء المتبقي:

• التحميل على كامل سطح البتر: يتم اللجوء إلى هذا الخيار عندما تكون نهاية البتر سليمة وخالية من الندبات، الجروح، التورم، أو أي مشاكل جلدية، حيث يتم توزيع الضغط على كامل السطح.

• التحميل على عظمة المقعدة (Ischial Loading): في حال وجود تورم، جروح، أو ندبات مؤلمة في نهاية البتر، يتم تصميم السوكت لنقل الحمل والضغط إلى عظمة المقعد لتجنب الضغط على المناطق الحساسة.

انواع التعليق / التثبيت للطرف الصناعى من خلال مفصل الركبة

يتم اختيار نظام التثبيت بناءً على التقييم أيضًا:

• التعليق التشريحي: يتم الاعتماد على بروزات الركبة الجانبية المتبقية لتثبيت الطرف، من خلال الضغط على الأنسجة الرخوة فوقها. يُستخدم هذا النظام غالبًا مع حالات التحميل على سطح البتر.

• التعليق بالأشرطة أو السيليكون: في حالات السمنة التي يصعب معها تحقيق التعليق التشريحي، أو عند التحميل على عظمة المقعدة، يتم استخدام أشرطة لاصقة (فالكرو) أو شراب سيليكون لضمان تثبيت الطرف بشكل آمن.

انواع الركبة الصناعية للطرف الصناعى من خلال مفصل الركبة

نظرًا لقلة شيوع هذا النوع من البتر، فإن خيارات الركب الصناعية المتاحة له محدودة وتقتصر على ثلاثة أنواع رئيسية فقط. السبب في ذلك هو ضرورة الحفاظ على تقارب مستوى الركبتين عند الجلوس، حيث أن وجود نصف الركبة الطبيعية يتطلب استخدام ركبة صناعية بتصميم خاص لا يضيف طولًا إضافيًا، على عكس حالات البتر فوق الركبة التي تتيح خيارات أوسع. تشمل الأنواع المخصصة لهذا البتر:

1. ركبة ذات محور واحد بقفل يدوي

هي مفصل ركبة بسيط بمحور دوران واحد، ومزود بقفل أمان. يبقى هذا المفصل ثابتًا ومغلقًا بالكامل أثناء المشي لتوفير أقصى درجات الأمان. عند الرغبة في الجلوس، يقوم المستخدم بسحب قفل يدوي عبر كابل صغير لفتح المفصل وثني الركبة. تُعد هذه الركبة الخيار الأول لمن يبحث عن الأمان المطلق أثناء المشي.

• المزايا:

• مثالية لقليلي النشاط وكبار السن (المستوى الحركي الأول).

• توفر استقرارًا وسيطرة تامة عند الوقوف.

• مناسبة جدًا لمن يعانون من ضعف في التوازن.

• خفيفة الوزن وسعرها مناسب جدًا.

• العيوب:

• تنتج نمط مشي غير طبيعي يفتقر إلى الانسيابية.

• لا تساعد على تغيير سرعة المشي وقد تسبب التعثر على الأراضي غير المستوية.

• تتطلب فتح القفل يدويًا للجلوس، بينما تُغلق آليًا عند الوقوف.

2. ركبة متعددة المحاور حرة

تُعرف أيضًا بالركبة الحرة أو “4-bar knee”، وهي أكثر تعقيدًا ميكانيكيًا من الركبة أحادية المحور. تعتمد على أربعة محاور دوران توفر استقرارًا كبيرًا في مرحلة الوقوف، بينما تسمح بالثني بسلاسة أثناء مرحلة الأرجحة. من مميزاتها أنها تقصر طول الطرف قليلًا عند بدء الخطوة، مما يقلل من خطر التعثر. هي مصممة لمن يبحثون عن وظيفة حركية أفضل ومظهر مشي طبيعي.

• المزايا:

• توفر ثباتًا واستقرارًا عاليين أثناء الوقوف.

• حركتها في مرحلة الأرجحة أقرب ما تكون للحركة الطبيعية.

• مناسبة للأشخاص متوسطي النشاط (المستوى الحركي الثاني).

• تمنح مدى ثني واسع يتراوح بين 150 إلى 165 درجة.

• العيوب:

• سعرها مرتفع نسبيًا.

• تحتاج إلى خبرة فنية لضبط خطوط الاتزان بدقة.

• تتطلب من المستخدم تكييف حركته حسب طبيعة الأرض.

3. ركبة متعددة المحاور هيدروليك

هي ركبة متعددة المحاور مطورة، حيث تم تزويدها بنظام هيدروليكي (مكبس داخل أسطوانة زيت مضغوط). يتحكم هذا النظام في حركة الأرجحة، مما يسمح للمريض بتغيير سرعة مشيه بسلاسة. فعند المشي بسرعة، يزداد ضغط الزيت ليمنع الركبة من الثني بسرعة زائدة (تأثير الفرملة). وعند المشي ببطء، يقل الضغط، مما يسمح بحركة أكثر سلاسة. هي مصممة لمن يبحث عن وظيفة حركية ممتازة مع شكل خطوة انسيابي وطبيعي.

• المزايا:

• ثبات واستقرار تام أثناء الوقوف.

• حركة طبيعية جدًا في مرحلة الأرجحة.

• مناسبة للأشخاص متوسطي وعاليي النشاط (المستوى الثاني والثالث).

• توفر مدى ثني واسع (150 إلى 165 درجة).

• تتكيف تلقائيًا مع سرعات المشي المختلفة.

• إمكانية القفل اليدوي تسمح بالوقوف المريح لفترات طويلة.

• العيوب:

• سعرها مرتفع جدًا.

• تحتاج إلى خبرة فنية عالية لفهم وتعديل إعداداتها.

• تصميمها معقد وتحتاج إلى صيانة دورية للحفاظ على أدائها.