طرف صناعى من مفصل الكوع
يعتبر بتر من مفصل الكوع (Elbow Disarticulation) من حالات البتر الأقل شيوعاً، ولكنه يمثل تحدياً فريداً يتطلب حلولاً مخصصة. في هذه الحالة، يتم فصل الذراع من خلال مفصل الكوع نفسه. تبدأ رحلة تركيب الطرف الصناعي بتقييم شامل لضمان اختيار الحل الأمثل لك.
التقييم الفنى للطرف الصناعى لبتر من مفصل الكوع
بعد إتمامك للبرنامج التأهيلي مع أخصائي العلاج الطبيعي، يقوم أخصائي الأطراف الصناعية لدينا بإجراء تقييم فني دقيق يركز على عدة نقاط حيوية:
- شفاء الجرح بالكامل: التأكد من أن منطقة البتر قد شفيت تماماً وخالية من أي التهابات.
- الالتزام بالرباط الضاغط: مراجعة مدى التزامك بتعليمات ربط الرباط الضاغط، والذي يساعد على تشكيل الجزء المتبقي وتهيئته للسوكت.
- فحص المدى الحركي وعضلات الكتف: تقييم قوة ومدى حركة مفصل الكتف، حيث أنه سيكون المحرك الأساسي للطرف الصناعي.
- فحص الذراع السليم: تقييم مدى كفاءة ذراعك السليم وقدرته على أداء المهام المختلفة.
مما يتكون الطرف الصناعى لبتر من مفصل الكوع؟
بعد التقييم، نبدأ في تصميم الطرف الصناعي المناسب لك، والذي يتكون من الأجزاء التالية:
1. الكف (اليد الصناعية)
هنا يأتي القرار الأهم، حيث يوجد أربعة أنواع رئيسية من الأيدي الصناعية، ويعتمد الاختيار على أهدافك وقدراتك وحالتك.
- النوع الأول: طرف صناعى من مفصل الكوع تجميلى يتم اختيار هذا النوع عندما تكون الأولوية للمظهر الطبيعي والوزن الخفيف. يُنصح به في الحالات التالية:
- وجود ضعف في عضلات أو المدى الحركي للكتف.
- عندما يكون الوزن الخفيف أولوية لكبار السن للتحكم السهل في ثني وفرد الكوع.
- إذا كان البتر في اليد غير الأساسية التي لا تستخدمها في معظم المهام.
- تفضيلك الشخصي للشكل الجمالي على الوظيفة الحركية.
- إذا أظهر اختبار “المايو” (اختبار الإشارة العضلية) ضعفاً في الإشارة، خاصة إذا تأخر تركيب الطرف لفترة طويلة بعد البتر.
- البحث عن خيار بتكلفة معقولة لا يتطلب صيانات معقدة أو أعباء إضافية.
- النوع الثاني: طرف صناعى من مفصل الكوع ميكانيكى/ ميكانيكال هذا النوع يركز على توفير وظيفة حركية أساسية. يتم اختياره في الحالات التالية:
- البحث عن وظيفة حركية مثل فتح وقفل الكف، والتي يتم التحكم فيها عبر حركات جسدية محددة باستخدام حزام مثبت على الجسم.
- سهولة التدريب على استخدامه بفاعلية في فترة قصيرة.
- الحاجة لوظائف حركية بسيطة لمساعدة الطرف السليم في أداء المهام اليومية.
- ضعف الإشارة العضلية في اختبار “المايو”.
- يوفر ثباتاً قوياً جداً لأنه يعتمد على نظامي تعليق: الحزام والتعليق التشريحي.
- البحث عن طرف صناعي بوزن مناسب وتكلفة معقولة وصيانة غير مكلفة.
- النوع الثالث: طرف صناعى من مفصل الكوع مايو اليكتريك هذا النوع يستخدم الإشارات العضلية الطبيعية للتحكم في حركة اليد. يتم اختياره عند:
- حاجتك لوظائف متقدمة مثل فتح وقفل الكف وإمساك الأشياء وحملها باستخدام إشارات عضلاتك.
- قدرتك على استيعاب التدريب المطلوب لاستخدامه بشكل جيد.
- إذا كان البتر في يدك الأساسية، وترغب في استعادة أكبر قدر من وظيفتها.
- كفاءة عضلاتك وقوة إشاراتها العضلية بعد اجتياز اختبار “المايو” بنجاح.
- قدرتك المادية على تحمل تكلفته وتكلفة صيانته الدورية.
- وجود قوة ومدى حركي كافٍ في مفصل الكتف لتحمل وزن الطرف دون الشعور بأنه عبء.
- النوع الرابع: طرف صناعى من مفصل الكوع الكترونى / بايونيك يمثل هذا النوع قمة التكنولوجيا، حيث يوفر تحكماً دقيقاً في كل إصبع على حدة. يُنصح به عند:
- حاجتك لأداء حركات معقدة تقارب حركات اليد الطبيعية لإنجاز مهامك اليومية أو طبيعة عملك.
- قدرتك على استيعاب التدريب الدقيق والمكثف الذي قد يستغرق من 3 إلى 6 أشهر.
- إذا كان البتر في يدك الأساسية، وترفض التنازل عن أداء وظائفها الحيوية.
- وجود إشارات عضلية ممتازة يمكن تحويلها إلى أوامر كهربائية دقيقة.
- قدرتك المادية على تحمل تكلفته العالية وتكلفة صيانته الدورية.
- كفاءة عالية لعضلات ومدى حركة مفصل الكتف لتحمل وزنه.
2. الساعد بمفصل الكوع
يوجد 3 أنواع من مفاصل الكوع الصناعية:
- مفصل كوع بالساعد اوتوماتيكيا لبتر من مفصل الكوع: يتم التحكم في ثنيه وفرده ميكانيكياً عبر الحركة، بالإضافة إلى وجود مفتاح لفتح وغلق المفصل.
- مفصل كوع بالساعد هجين لبتر من مفصل الكوع: يجمع بين نظامين، حيث يمكن التحكم فيه عبر الإشارات العضلية أو عبر المفتاح الميكانيكي.
- مفصل كوع بالساعد الكترونى لبتر من مفصل الكوع: يتم التحكم في ثنيه وفرده بالكامل عبر الإشارات العضلية بسلاسة تامة. ملاحظة هامة: في حالات البتر من مفصل الكوع، يعيب هذا النوع من الأطراف أن مكان الكوع الصناعي لا يوازي الكوع الطبيعي تماماً، مما قد يؤدي إلى اختلاف بسيط في المظهر بين الذراعين.
3. القالب / السوكت لطرف صناعى من مفصل الكوع
يتم تصنيع القالب (السوكت) الذي يحتضن الجزء المتبقي من البتر بشكل مخصص تماماً لك، ويعتمد نوع المواد المستخدمة على نوع الطرف الصناعي وحالتك.
4. التعليق / التثبيت للطرف الصناعى من مفصل الكوع
في جميع حالات البتر من مفصل الكوع، يتم تحقيق تثبيت ممتاز للطرف الصناعي من خلال التعليق التشريحي الذي يستغل بروز عظام مفصل الكوع الطبيعي، ويمكن تدعيمه باستخدام حزام مثبت على الجسم لزيادة الأمان.
طرف صناعى فوق الكوع
يعتبر بتر فوق الكوع (Transhumeral Amputation) من حالات البتر الشائعة للطرف العلوي. في هذه الحالة، يتم البتر من خلال عظمة العضد فوق مفصل الكوع.
التقييم الفنى للطرف الصناعى لبتر فوق الكوع
كما في حالة بتر مفصل الكوع، نقوم بتقييم فني شامل يركز على:
- شفاء الجرح بالكامل والتزامك بالرباط الضاغط.
- فحص قوة ومدى حركة عضلات ومفصل الكتف.
- فحص كفاءة الذراع السليم.
- تحديد طول البتر: هذه نقطة حيوية، حيث تنقسم مستويات البتر فوق الكوع إلى ثلاثة:
- بتر طويل: الجزء المتبقي يمثل حوالي 75% من طول العضد.
- بتر متوسط: الجزء المتبقي يمثل من 50% إلى 60% من طول العضد.
- بتر قصير: الجزء المتبقي يمثل أقل من 35% إلى 45% من طول العضد.
مما يتكون الطرف الصناعى لبتر فوق الكوع؟
يتكون الطرف من نفس المكونات الأساسية، ولكن مع اعتبارات خاصة تتعلق بطول البتر.
1. الكف (اليد الصناعية)
خيارات الكف الأربعة (تجميلي، ميكانيكي، مايو إلكتريك، إلكتروني) متاحة أيضاً هنا، وتعتمد على نفس العوامل المذكورة سابقاً.
- طرف صناعى فوق الكوع تجميلى: يكون خياراً جيداً بشكل خاص في حالات البتر القصير، حيث يكون عزم الكتف ضعيفاً وقد لا يتحمل أوزان الأطراف المتحركة.
- طرف صناعى فوق الكوع ميكانيكى/ ميكانيكال: يوفر وظيفة أساسية بتكلفة معقولة.
- طرف صناعى فوق الكوع مايو اليكتريك: يوفر تحكماً جيداً لمن لديهم إشارات عضلية قوية.
- طرف صناعى فوق الكوع الكترونى / بايونيك: يوفر أقصى درجات الوظيفة لمن يحتاجها ويستطيع تحمل تكلفتها ومتطلباتها.
2. الساعد بمفصل الكوع
تتوفر أيضاً نفس الأنواع الثلاثة من مفاصل الكوع:
- مفصل كوع بالساعد اوتوماتيكيا لبتر فوق الكوع
- مفصل كوع بالساعد هجين لبتر فوق الكوع
- مفصل كوع بالساعد الكترونى لبتر فوق الكوع والاختيار بينها يعتمد على نوع الكف المستخدم وأهدافك الوظيفية.
3. القالب / السوكت لطرف صناعى فوق الكوع
يتم تصنيع السوكت بدقة ليناسب طول وشكل الجزء المتبقي من العضد.
4. التعليق / التثبيت للطرف الصناعى فوق الكوع
يعتبر التثبيت هنا أكثر تحدياً، خاصة في حالات البتر القصير. لذلك، غالباً ما نلجأ إلى استخدام نظامي تعليق معاً لزيادة شعورك بالأمان والثقة. قد نستخدم نظام التعليق التشريحي الذي يعتمد على شكل الجزء المتبقي أو مفصل الكتف، وندعمه بنظام تعليق إضافي مثل الحزام أو الشراب السيليكوني، ويعتمد الاختيار على طول البتر لديك.