طرف صناعي لبتر القدم

ما هى انواع و مستويات البتر الخاصة بالقدم؟

تنقسم مستويات البتر الخاصة بالقدم الشائعة إلى ستة أنواع رئيسية، يتم تصنيفها وفقًا للجزء المبتور من القدم، وقد أُطلقت عليها أسماء محددة لتسهيل التعرف عليها، وهي كالتالي:

• بتر مقدمة القدم (Transmetatarsal)
  في هذا النوع من البتر، يتم بتر السلاميات (عقل الأصابع)، سواء كان إصبعًا واحدًا أو أكثر. تعتبر هذه المنطقة حيوية ومهمة للغاية لارتباطها المباشر بالعضلة الباسطة، وهي العضلة التي تمكّن الشخص من رفع وزن الجسم، والوقوف على أطراف الأصابع، ودفع الجسم للأمام أثناء المشي.

• بتر مشط القدم (Lisfranc)
  هنا، يتم بتر مشط القدم بالكامل، أي إزالة جميع الأصابع مع مقدمة القدم. هذه العملية تعني حرمان القدم من حركة مفصل السلاميات، وهو مفصل مهم جدًا في عملية المشي، مما يؤدي إلى فقدان التوازن والقدرة على الدفع للأمام. يستطيع المريض المشي بدون طرف صناعي داخل المنزل، ولكن بخطوات قصيرة وبطريقة مشي مشوهة، دون القدرة على تنفيذ مراحل الخطوة الطبيعية، وأحيانًا بدون ثني الركبة بشكل صحيح.

• بتر شوبارت للقدم (Chopart)
  في هذا المستوى، يظل عظم الكعب موجودًا بالكامل، ويتم البتر في المنطقة المحصورة بين مفصل الكعب ومشط القدم. يؤثر هذا المستوى بشكل كبير على كفاءة المشي، لأنه يفتقر إلى حركتي الدفع والرفع في القدم، مما يسبب ضعفًا وقصرًا في الوتر الأخيلي (وتر العرقوب)، ويصبح المشي بدون طرف صناعي معتمدًا على مقدمة منطقة الجراحة بينما يلامس الكعب الأرض.

• بتر بويد للقدم (Boyd)
  يتم في هذا الإجراء عمل بتر بين عظمتي التيلاس (Talus) والكاحل. يتميز هذا النوع بترك عظمة التيلاس أو جزء منها، وهي العظمة الأهم في تكوين مفصل الكاحل، مما يساعد في الحفاظ على بعض وظائف المفصل.

• بتر بريجوف للقدم (Pirogoff)
  في هذا النوع، يتم بتر جزء من عظمة الكعب بشكل طولي وكامل، بحيث يصبح الكعب بمثابة وسادة قوية ومبطنة تحت نهاية البتر. يُعتبر هذا النوع من مستويات البتر القوية والمستقرة، وغالبًا ما يستطيع المريض المشي لمسافات قصيرة بدونه.

• بتر سيمز للقدم (Syme)
  يتم فيه بتر القدم بالكامل، مع الحفاظ على النهاية العظمية لعظمتي القصبة والشظية بارزة، ويتم تغطية هذه النهاية بعضلة وأنسجة الكعب لتكوين وسادة تحميل طبيعية.

انواع القالب / السوكت لبتر القدم او جزء منها

لكل نوع من أنواع البتر المذكورة، توجد فنيات وتقنيات خاصة في تصميم وعمل السوكت. يجب أن يراعي الأخصائي انواع قالب ( سوكت ) بتر القدم المختلفة من حيث طريقة التحميل، وأسلوب التعليق أو التثبيت، وتحديد أماكن الضغط، وضبط المحاور والاتزان، كل ذلك بهدف تسهيل الوظيفة الحركية وتمكين المريض من أداء خطوة طبيعية وصحيحة.

التحميل:

ينقسم التحميل في هذه الحالات إلى نوعين رئيسيين:

• النوع الأول: في حالة بتر القدم بالكامل (مثل بتر سيمز)، يتم التحميل بشكل أساسي على جانبي وتر الرضفة أسفل الركبة.

• النوع الثاني: وهو النوع الشائع عندما يتم بتر جزء فقط من القدم. في هذه الحالة، يتم توزيع التحميل على كامل سطح الجزء المتبقي من البتر وعلى الجزء المتبقي من القدم.

التعليق أو التثبيت:

يتم تحقيق التعليق لحالات بتر جزء من القدم بشكل تشريحي، بالاعتماد على البروز الطبيعي لعظمتي القصبة والشظية. كما يمكن استخدام طرق تثبيت إضافية من الخلف عبر أشرطة الفالكرو (لاصق سكوتش) لضمان إحكام التثبيت.

انواع الاقدام المناسبة لهذه الحالات:

يتم اختيار القدم الصناعية بناءً على مستوى البتر واحتياجات المريض، والأنواع الشائعة هي:

• قدم سيلكون لبتر القدم
  هي عبارة عن قدم سليكون تجميلية لبتر القدم تُصنع من مادة السيليكون، وتُصمم لتكون مطابقة بشكل كبير لشكل القدم الطبيعية، وتكون مجوفة من الداخل. تعتبر هذه القدم مناسبة جدًا للحالات التي يتم فيها بتر جزء من القدم مع الاحتفاظ بجزء مناسب من هيكلها العظمي.
  المزايا:

• شكلها الجمالي رائع وأقرب ما يكون لشكل القدم السليمة.

• تتلائم مع شكل البتر وتوزع الضغط والوزن بشكل متساوٍ ومريح.

• توفر استقرارًا تامًا على الأرض وثباتًا لحركات مفصل القدم.

• تتميز بالمرونة والراحة، ولا تسبب أي جروح أو ضغط على نهايات العظام والأنسجة الحساسة.

• سهلة التنظيف ولا تتأثر بالماء أو الرطوبة.

• تتميز بسهولة فائقة في الارتداء والخلع.

• العيوب:

• قد تسبب تعرقًا مفرطًا في فصل الصيف.

• لا يجوز استخدامها عند وجود جروح مفتوحة أو التهابات جلدية في منطقة البتر.

• تحتاج إلى نظافة مستمرة ودائمة للحفاظ على صحة الجلد.

• بعض الحالات قد تعاني من تحسس جلدهم من مادة السيليكون عند التعرق.

• في بداية الاستخدام، قد تسبب تورمًا بسيطًا في نهاية البتر لدى بعض الحالات، ثم يختفي بمرور الوقت.

• تتطلب أن يكون لدى المريض مفصل كاحل قوي، بدون آلام أو تشوهات.

• قدم بريجوف لبتر القدم
  تكون هذه القدم مصنوعة من مادة الـ PVC، وهي مجوفة من الداخل وتأخذ شكل القدم مع وجود درجة من الصلابة. تُستخدم قدم بريجوف لبتر القدم خصيصًا للحالات التي يتم فيها بتر جزء كبير من القدم مع ترك عظمة الكعب وتثبيت المفصل، حيث تعمل كوسادة تحميل. يتم تركيبها مع سوكت مصمم للتحميل على الكعب، مع إضافة حشوة مرنة، وتثبيتها على سطح البتر بأشرطة لضمان الثبات.

• قدم سيمز لبتر القدم
  وهي مخصصة لحالات بتر القدم بالكامل من خلال المفصل مع بقاء نهاية عظمتي القصبة والشظية. هناك نوعان من الأقدام التي تناسب هذا النوع من البتر:

• القدم الثابتة المخصصة لبتور السايمس: هي الأكثر شيوعًا واستخدامًا لبساطتها وسعرها المناسب. تتكون من غلاف مصنوع من البولي يوريثان، مقوى من الداخل بالخشب، ومزود بكعب مرن لامتصاص الصدمات أثناء مرحلة الملامسة، ومقدمة مرنة للمساعدة على الدفع في مرحلة الأرجحة.

• قدم برو-سيمز (Pro-Syme’s): هي قدم سيمز لبتر القدم مصنوعة من الكاربون فايبر. تعتبر خيارًا جيدًا ومفيدًا للأشخاص أصحاب المستوى الحركي الثاني والثالث، خاصة للمشي لمسافات طويلة أو على الأراضي غير المستوية، حيث تساعد على التأقلم والمشي عليها بشكل مريح. ولكن يعيبها ارتفاع سعرها بشكل ملحوظ.