ما هو بتر استدارة القدم / القدم المقلوبة ؟
تُعد عملية بتر استدارة القدم / القدم المقلوبة إجراءً جراحيًا متخصصًا وفريدًا، يتم اللجوء إليه في حالات معينة وشديدة. يحدث ذلك غالبًا نتيجة لحادث عنيف يؤدي إلى تهشم وتفتت عظام الساق أو الركبة لدرجة تجعل البتر أمرًا حتميًا، أو نتيجة لوجود سرطان العظام في جزء معين من الساق يستدعي الإزالة.
في كلتا الحالتين، إذا كانت القدم سليمة، يقوم جراح العظام باستئصال الجزء المتضرر بالكامل وصولًا إلى ما فوق الركبة. بعد ذلك، يقوم بتوصيل القدم السليمة بالجزء المتبقي من عظم الفخذ، ولكن بعد تدويرها بزاوية 180 درجة (بشكل مقلوب). الهدف من هذه التقنية المبتكرة هو أن تحل القدم محل مفصل الركبة المفقود، مما يسمح للمريض باستخدام مفصل الكاحل كـ “ركبة” جديدة، والتحكم في الطرف الصناعي بفاعلية أكبر.
مكونات الطرف الصناعى لبتر استدارة القدم/ القدم المقلوبة :
قبل الشروع في أخذ المقاسات وتصنيع الطرف الصناعي، من الضروري جدًا أن يخضع المريض لجلسات علاج طبيعي مكثفة. تهدف هذه الجلسات إلى تجهيز مفصل القدم (الكاحل) ليقوم بوظيفته الجديدة كمفصل ركبة، حيث يجب على المريض أن يتمكن من أداء حركات الثني والفرد للقدم بسلاسة وبأقصى مدى حركي ممكن. هذا التأهيل الجيد هو حجر الأساس لتصنيع طرف صناعي ناجح يمكّن المريض من المشي بخطوات طبيعية.
يتكون الطرف الصناعي لهذه الحالة من الأجزاء التالية:
- القدم: يتم اختيار نوع القدم الصناعية بناءً على مستوى النشاط الحركي للمريض والهدف الذي يسعى لتحقيقه.
- الماسورة (بايلون): وهي الجزء الذي يصل بين القدم والقالب (السوكت)، لتعويض الطول المفقود من الساق. تُصنع من مواد مختلفة تُختار وفقًا لوزن المريض والغرض من الاستخدام.
- مفصل حر للركبة: يتكون من قضيبين معدنيين (بارين) مع مفصل، ويتم تثبيتهما على جانبي السوكت لمنح الطرف الصناعي الاستقرار والدعم اللازمين.
القالب/السوكت للطرف الصناعى لبتر استدارة القدم / القدم المقلوبة :
يتم تصميم هذا الجزء بعناية فائقة، حيث تؤخذ المقاسات للقدم بالكامل وهي في وضع الفرد. يتم بعد ذلك تصنيع القالب (السوكت) ليحتوي القدم بشكل كامل، مع تثبيت مفصلات جانبية عليه. هذه المفصلات ضرورية لمساعدة المريض في التحكم بحركتي الفرد والثني وتثبيت القدم داخل الطرف الصناعي أثناء الحركة.
نوع التعليق / التثبيت للطرف الصناعى لبتر استدارة القدم / القدم المقلوبة :
عادةً ما يتم استخدام نظامين للتعليق في هذه الحالة:
- نظام التعليق بالمشد: وهو الأكثر شيوعًا، حيث يتم استخدام مشد يلتف حول عظم الفخذ، ويتم تثبيته في منطقة أعلى من مكان تثبيت الشرائح والمسامير الجراحية.
- نظام التعليق حول الخصر: في حالات نادرة جدًا، قد يتم اللجوء إلى نظام تعليق يمتد حول الخصر، مع الاعتماد على التحميل على عظمة المقعد.
نوع التحميل للقالب / السوكت للطرف الصناعى لبتر استدارة القدم / القدم المقلوبة :
يتم توزيع وزن الجسم والضغط الناتج عن الوقوف والمشي بطريقتين:
- التحميل المزدوج: يتم توزيع التحميل بين القدم الموجودة داخل السوكت وبين المشد المثبت بإحكام أعلى الفخذ، وتساعد المفصلات الجانبية في دعم هذه العملية.
- التحميل على عظمة المقعد: في حالات معينة، يمكن تصميم الطرف بحيث يتم التحميل بشكل أساسي على عظمة المقعد (Ischial tuberosity) بدلًا من الاعتماد على القدم، ويُستخدم هذا النظام عادةً مع نظام التعليق حول الخصر.