الاطراف الصناعية العلوية

مستويات البتر للاطراف الصناعية العلوية

تتعدد مستويات البتر في الأطراف العلوية بناءً على الجزء المفقود، وتشمل ما يلي:

• بتر جزء من الكف
• بتر من مفصل الكف
• بتر تحت الكوع
• بتر من مفصل الكوع
• بتر فوق الكوع
• بتر من مفصل الكتف

شروط الاطراف الصناعية العلوية الناجحة

لضمان نجاح الطرف الصناعي وتحقيق أقصى استفادة منه، يجب أن تتوفر فيه عدة شروط أساسية:

• تحقيق الوظيفة الحركية: يجب أن يلبي الطرف الصناعي احتياجات المريض الحركية، حيث أن دوره الأساسي هو مساندة الطرف السليم في إنجاز المهام اليومية.
• تحقيق الأمان للمريض: يتم ذلك عبر اختيار نظام التعليق أو التثبيت الأكثر ملاءمة لطول ومواصفات البتر، مما يمنح المريض الثقة عند الاستخدام.
• تحقيق الشكل الجمالي: من الضروري أن يكون مظهر الطرف الصناعي مقبولاً ومتناسقاً مع جسم المريض.
• اختيار الوزن المناسب: يجب أن يكون وزن الطرف الصناعي متناسباً مع بنية المريض وقدرته على التحمل، لكي لا يصبح عبئاً عليه ويعيق حركته.

وظيفة الطرف الصناعى العلوى

إن وظيفة الطرف الصناعى العلوى تتمثل في كونه جهازاً تعويضياً يُصمم لاستعادة جزء كبير من القدرة الحركية للطرف المبتور، بالإضافة إلى تعويض المظهر الجمالي. يعمل هذا الجهاز على مساعدة الطرف السليم في أداء المهام الحياتية المختلفة. ولكي يؤدي الطرف الصناعي وظيفته على أكمل وجه، يجب أن يحقق مجموعة من الشروط الجوهرية التي تضمن نجاحه، وهي: توفير الأمان للمريض، وتقديم شكل جمالى مناسب، وأن يكون ذا وزن مناسب، مع تأدية وظيفة حركية فعالة. ولكي يشعر المريض بالرضا التام، لا بد من أن يثق في ثبات الطرف الصناعي من خلال نظام تعليق محكم، وأن يكون مظهره طبيعياً، وقادراً على مساندة الطرف الآخر في الأنشطة اليومية دون أن يشكل وزنه عائقاً.

كيف يحقق الطرف الصناعى الامان للمريض؟

لكي يتسنى للمريض الشعور بالأمان الكامل عند ارتداء الطرف الصناعي، فإن الأمر يعتمد بشكل أساسي على جودة تعليق او تثبيت الطرف الصناعي. يجب أن تكون طريقة التثبيت المختارة فعالة للغاية، مما يمنح المستخدم الثقة عند الحركة. ويعتمد هذا بشكل مباشر على تصميم سوكت (قالب) مناسب تماماً للبتر واختيار آلية التعليق المثلى التي تتوافق مع حالة البتر.

كيف يحقق الطرف الصناعى الوظيفة الحركية مع شكل جمالى و وزن مناسب؟

بتر أحد الأطراف العلوية، ورغم أنه لا يعيق الحركة بنفس درجة بتر الأطراف السفلية، إلا أنه يخلق صعوبة في تنفيذ العديد من المهام اليومية. لهذا السبب، فإن أول عامل يجب التفكير فيه هو كيفية اختيار نوع الطرف الذي يساعد الطرف السليم بفاعلية. يتم اختيار نوع الطرف الصناعي بناءً على عمر المريض، حالته الصحية، وطبيعة الأنشطة التي يمارسها، وذلك لتحقيق التوازن المثالي بين أداء الوظيفة المطلوبة، والحصول على مظهر جمالي لائق، والتأكد من أن وزن الطرف مناسب للمريض ولا يمثل حملاً إضافياً عليه، مما يؤدي في النهاية إلى رضا المستخدم عن أداء الطرف الصناعي.

القالب / السوكت لللاطراف الصناعية العلوية

يختلف السوكت في الأطراف الصناعية العلوية عن نظيره في الأطراف السفلية من حيث الوظيفة. ففي الأطراف العلوية، يُطلب من السوكت أداء مهمتين رئيسيتين:

1. أن يكون حلقة الوصل بين الجزء المتبقي من البتر والطرف الصناعي.
2. أن يوفر آلية التعليق أو التثبيت للطرف بأكمله، سواء كان ذلك عبر تعليق تشريحي يعتمد على بروز عظمي طبيعي، أو باستخدام إحدى طرق التعليق المخصصة مثل:
   • الأحزمة
   • شراب سيليكون

مواصفات القالب / السوكت للاطراف الصناعية العلوية

السوكت هو عبارة عن قالب مجوف يُصمم ليحاكي شكل الجزء المتبقي من البتر بدقة، مما يسمح للمريض بإدخاله بسهولة. عند تصنيعه، يجب مراعاة نقطتين حيويتين لضمان نجاحه:

• مطابقته الكاملة لشكل الجزء المبتور: لضمان الراحة ومنع حدوث أي مشاكل جلدية.
• وجود نظام تعليق فعال: يجب أن يحتوي السوكت على نظام تثبيت قوي، سواء كان تعليقاً تشريحياً يستغل البروز العظمي أو العضلي، أو باستخدام أنظمة تعليق خارجية، لمنح المريض شعوراً بالأمان والثقة.

مما يتم تصنيع السوكت للاطراف الصناعية العلوية

يتم تصنيع السوكت عادةً من مزيج من مادة سائلة (ريزين) مع أنسجة مقوية. تختلف أنواع الريزين والأنسجة المستخدمة باختلاف نوع السوكت المطلوب. بعد تفاعل المادة السائلة مع النسيج وتصلبها، يتشكل السوكت النهائي الصلب. من أمثلة المواد المستخدمة:

• المادة السائلة (الريزين):
  • مادة الايبوكسى
  • مادة الاورثو كليريك
• المنسوج:
  • القطن – البيرلون – النايلون
  • الفيبر جلاس
  • الكاربون فايبر

كما يمكن تصنيع سوكت اختباري (تجريبي) باستخدام مادة الثرمولين، وهي ألواح بلاستيكية يتم تسخينها لتسهيل تشكيلها حسب شكل البتر، وتستخدم لأغراض القياس والتجربة فقط وليست كحل نهائي.

وظيفة واهمية القالب / السوكت للاطراف الصناعية العلوية

بما أن السوكت في الطرف الصناعي العلوي لا يحتاج إلى تحمل وزن الجسم، فإن وظيفته الأساسية تتمحور حول التعليق الجيد ليكون حلقة الوصل المثالية بين جسم المريض والطرف الصناعي. يهدف السوكت إلى جعل المريض يشعر بأن الطرف جزء لا يتجزأ منه. لذلك، يعتبر أهم مكون في الطرف الصناعي بأكمله، فإذا تم تصنيعه بشكل يطابق تماماً حجم وشكل البتر، مع اختيار نظام التعليق المناسب (سواء كان تشريحياً أو خارجياً)، فإن باقي مراحل تركيب الطرف الصناعي تصبح أسهل. لتحقيق سوكت ناجح، يجب تحقيق شرطين أساسيين:

• الراحة للمريض: من خلال المطابقة التامة لشكل البتر.
• الأمان للمريض: من خلال التثبيت والتعليق المحكم في البتر.

التعليق / التثبيت للاطراف الصناعية العلوية واهميتة

• معنى التعليق أو التثبيت: هو الآلية التي يتم من خلالها تثبيت السوكت في جسم المريض، باستخدام طريقة تعليق تتناسب مع حالته ونوع البتر. الهدف هو أن يشعر المريض بأن الطرف الصناعي امتداد طبيعي لجسده، مما يمنحه الأمان والثقة عند أداء الوظائف الحركية.
• أهميته: يعتبر أهم وظيفة يقدمها السوكت. فبدون تعليق وتثبيت فعال، لن يشعر المريض بالأمان، ولن يتمكن من استخدام الطرف الصناعي بفاعلية لأداء مهامه اليومية، وسيفقد الإحساس بأنه جزء منه.

انواع الاطراف الصناعية العلوية

بناءً على مستويات البتر المذكورة سابقاً (من مفصل الكف، تحت الكوع، من مفصل الكوع، فوق الكوع، ومن مفصل الكتف)، تنقسم الأطراف الصناعية المتاحة إلى أربعة أنواع رئيسية:

• طرف صناعى تجميلى (Cosmetic hand)
• طرف صناعى ميكانيكى / ميكانيكال (Mechanical hand)
• طرف صناعى كهربائى / مايو اليكتريك (Myoelectric hand)
• طرف صناعى الكترونى (Bionic hand)

تختلف هذه الأنواع فيما بينها من حيث المكونات، آلية العمل، والوظيفة التي تقدمها، ويتم اختيارها بناءً على مستوى البتر واحتياجات المريض.

طرف صناعى تجميلى (Cosmetic hand)

هو عبارة عن قفاز (جوانتي) مصنوع من السيليكون، مصمم ليطابق لون وشكل بشرة المريض. يُعتبر الخيار الأول والأفضل من الناحية الجمالية البحتة، لكنه لا يقدم أي وظيفة حركية.

• المميزات:
  • يوفر شكلاً جمالياً ممتازاً ويتناسب مع طول وشكل اليد السليمة.
  • سعره مناسب جداً.
  • سهل الارتداء والخلع ولا يحتاج إلى أي صيانة.
• العيوب:
  • وظيفته جمالية فقط ولا يؤدي أي حركة.
  • عمره الافتراضي ليس طويلاً نظراً لأنه مصنوع من السيليكون.

طرف صناعى ميكانيكى / ميكانيك (Mechanical hand)

هو طرف صناعي يوفر حركة ميكانيكية (فتح وإغلاق الكف) يتم التحكم فيها عبر أحزمة خاصة تُثبت على الجزء العلوي من الجسم. حركة الأكتاف هي التي تُشغل آلية فتح وقفل الكف. يتكون هذا النوع من عدة أجزاء حسب مستوى البتر، مثل السوكت، الماسورة، الكوع، الكف الميكانيكي، وحزام الحركة والتثبيت.

• المميزات:
  • يوفر وظيفة حركية أساسية (فتح وقفل).
  • وزنه مناسب جداً وخفيف.
  • سهولة في الحركة والتحكم.
  • يجمع بين الوظيفة والشكل الجمالي.
  • صيانته بسيطة وغير مكلفة.
  • عمره الافتراضي طويل.
• العيوب:
  • يتطلب خبرة ودقة في التركيب والتعليق للحصول على حركة سلسة.
  • يحتاج المريض إلى تدريب جيد لإتقان استخدامه.

الطرف صناعى كهربائى / مايو اليكتريك (Myoelectric hand)

هو طرف صناعي يعمل إلكترونياً من خلال مستشعرات (sensors) توضع مباشرة على العضلات الرئيسية في الجزء المتبقي من البتر. هذه المستشعرات تلتقط الإشارات الكهربائية التي يرسلها المخ إلى العضلات، ثم ترسلها إلى معالج دقيق داخل اليد الصناعية، والذي بدوره يترجم هذه الإشارات إلى حركات فعلية مثل فتح وغلق اليد، دوران الكف، أو الإمساك بالأشياء.

• المميزات:
  • وظيفة حركية متقدمة يتم التحكم فيها عبر الإشارات العضلية.
  • شكل جمالي عالي الجودة.
  • القدرة على حمل وإمساك الأشياء بقوة متفاوتة.
  • تحكم طبيعي وبديهي.
• العيوب:
  • تكلفة صيانة مرتفعة بسبب التقنية المستخدمة.
  • سعره مرتفع.
  • يحتاج إلى تدريب متخصص وخبرة عالية من أخصائي الأطراف الصناعية.
  • يتطلب شحن البطارية بشكل دوري.

طرف صناعى الكترونى (Bionic hand)

تعتبر هذه الأطراف الصناعية هي الأكثر تطوراً ودقة، حيث تمنح مستخدميها القدرة على أداء مهام دقيقة ومعقدة مثل ربط الحذاء. توفر سيطرة وثقة كبيرتين مع إمكانية أداء ما يصل إلى 18 حركة مختلفة لوضعيات اليد، مما يسهل الأنشطة اليومية كالأكل وحمل الحقائب وفتح الأبواب. تتيح أيضاً تحكماً مستقلاً بكل أصبع، مما يسمح بإمساك الأشياء بطريقة طبيعية ومنسقة. يمكن التحكم في سرعة الأصابع وزيادتها بنسبة 30% عبر تطبيق خاص، كما أن الإبهام قابل للدوران يدوياً لتغيير وضعيات القبضة.

• المميزات:
  • وظيفة حركية فائقة وتحكم دقيق جداً.
  • أداء عدد كبير من الحركات المختلفة التي تتيح ممارسة معظم الأنشطة اليومية.
  • تحكم مستقل في كل أصبع وسرعة استجابة عالية.
  • تحكم كامل في دوران الكف وحركة الإبهام.
• العيوب:
  • تكلفة صيانة مرتفعة جداً نظراً للتقنية الفائقة.
  • سعره مرتفع جداً.
  • يحتاج إلى فترة تدريب طويلة ومكثفة (من 3 إلى 6 أشهر) وخبرة فائقة من الأخصائي.
  • يحتاج إلى شحن البطارية يومياً.

عوامل اختيار الطرف الصناعى العلوى المناسب

إن اختيار الطرف الصناعي المناسب هو قرار حاسم يعتمد على عدة عوامل متكاملة:

• أثبتت الدراسات أن الإسراع في تركيب الطرف الصناعي بعد العملية الجراحية يساعد المريض على تقبله نفسياً والتكيف معه بنسبة كبيرة.
• يُعد طول البتر ومستواه عنصراً أساسياً في تحديد نوع الطرف الصناعي المتاح والمناسب.
• عمر المريض وقوته العضلية والبدنية هي من العوامل الهامة التي تحدد قدرته على التحكم في الأنواع المختلفة من الأطراف.
• في حال فقدان اليد الأساسية، يُنصح بتدريب المريض منذ البداية على استخدام اليد الأخرى في المهام الرئيسية كالكتابة والأكل.
• أما في حال فقدان اليد غير الأساسية، فإن المريض غالباً لا يحتاج إلى إمكانيات حركية معقدة، حيث يكون دور الطرف الصناعي مكملاً لليد السليمة.
• يميل معظم المستخدمين إلى الوزن الخفيف، مما يجعلهم يفضلون الأطراف التجميلية أو الميكانيكية التي تعتمد على حركة الجسم.

قبل اتخاذ قرار بتركيب طرف إلكتروني أو كهربائي، يُفضل إجراء اختبار المايو (Myo-test) لقياس قوة الإشارة العضلية وتحديد مدى جدوى تركيب هذا النوع من الأطراف.